O objetivo da radioterapia é destruir ou impedir o crescimento das células tumorais. A radiação pode desempenhar diferentes funções no tratamento do cordoma, que podem variar de acordo com o local onde a radiação é aplicada e o estágio da doença.
Leia mais sobre como tomar decisões sobre a radiação para tumores da base do crânio
Os cordomas são geralmente tratados com um feixe de radiação direcionado ao tumor por meio de um aparelho. Isso é chamado de radiação de feixe externo.
A terapia de partículas é um tipo de radiação de feixe externo que utiliza feixes de partículas carregadas em vez de raios X para danificar as células cancerosas e impedir seu crescimento. Os dois tipos de terapia de partículas mais comumente usados para tratar o cordoma são a terapia de prótons e a Terapia com íons de carbono. Esses tratamentos podem aplicar radiação com muita precisão no tumor, ao mesmo tempo em que limitam a quantidade de radiação que atinge os tecidos saudáveis próximos.
Os centros de tratamento com prótons e íons de carbono são caros de construir e não estão disponíveis em todos os hospitais. A terapia de prótons está se tornando mais amplamente disponível, inclusive em muitos centros nos Estados Unidos e em vários países da Europa e da Ásia. A Terapia com íons de carbono é menos amplamente disponível e atualmente é oferecida em um número menor de centros em países como Áustria, China, Alemanha, Itália e Japão.
A terapia de fótons utiliza feixes de raios X de alta energia e pode ser administrada de várias maneiras diferentes. A radioterapia de intensidade modulada (IMRT) utiliza planejamento computadorizado avançado para moldar a dose de radiação ao tumor, limitando a radiação aos tecidos saudáveis próximos. A terapia de arco volumétrico modulado (VMAT) é um tipo de IMRT em que o aparelho de tratamento gira em torno do paciente enquanto administra a radiação, permitindo uma aplicação muito precisa e, muitas vezes, um tratamento mais rápido.
A Radiocirurgia Estereotáxica (SRS) e a radioterapia estereotáxica corporal (SBRT) são formas altamente focadas de radiação de fótons que administram doses maiores por tratamento a um alvo pequeno e claramente definido. A SRS é mais frequentemente usada para tumores ou alvos na base do crânio, enquanto a SBRT é usada para alvos em outras partes do corpo.
Em alguns casos, diferentes tipos de radioterapia podem ser combinados. Por exemplo, um paciente pode receber tanto terapia de fótons quanto terapia de prótons, dependendo da localização do tumor, dos objetivos do tratamento e de quais tecidos saudáveis próximos precisam ser protegidos. Seja qual for o tipo de radiação utilizado, o Guia por imagem é comum para ajudar a equipe de radioterapia a confirmar a posição do paciente e direcionar o tratamento com precisão.
São necessárias mais pesquisas para compreender como a terapia de fótons, a terapia de prótons, a Terapia com íons de carbono, a SRS e a SBRT se comparam entre si no tratamento do cordoma, incluindo quais abordagens são mais eficazes para diferentes localizações e situações do tumor.É muito importante que o tratamento seja realizado em um centro e por uma equipe com ampla experiência no atendimento a pessoas com cordoma.
Os cordomas requerem doses muito altas de radiação para serem controlados. Especificamente, recomenda-se uma dose total de pelo menos 70 a 74 Gray (Gy) para terapias de partículas e fótons, quando administradas ao longo de várias semanas. A SRS e a SBRT administram uma dose biológica equivalente, mas em menos sessões. Consulte asdiretrizes de tratamento para novos diagnósticos para obter mais informações.
Se o seu tumor voltar após a radiação inicial, a opção de radiação adicional dependerá de fatores como a localização do novo tumor, a quantidade de radiação recebida anteriormente e quanto tempo se passou desde a dose anterior de radiação. Um centro especializado e um oncologista radioterapeuta com experiência em cordoma devem ajudar a orientar essas decisões. Consulte asdiretrizes de tratamento para recorrência local para obter mais informações.
Às vezes, doses mais baixas de radiação são usadas para ajudar a retardar o crescimento de tumores de recorrência ou avançados e aliviar sintomas comodor ou sintomas causados pela pressão sobre nervos ou outras estruturas próximas. A radiação também pode ser combinada comterapias medicamentosas, como terapia direcionada ou imunoterapia, em alguns planos de tratamento ou ensaios clínicos. Os pesquisadores ainda estão estudando quando essas combinações são mais úteis e como usá-las com segurança.
Antes de iniciar os tratamentos de radiação, você terá uma consulta com o oncologista radioterapeuta. O médico discutirá seu plano de tratamento com você, incluindo quais efeitos colaterais você pode esperar dos tratamentos.
Se você tiver um tumor na base do crânio ou na coluna cervical, os técnicos de radioterapia irão ajustar uma máscara que será usada para estabilizar sua cabeça e pescoço durante os tratamentos. Algo semelhante também poderá ser feito se o seu tumor estiver localizado na coluna torácica, lombar ou sacral.
Os técnicos de radioterapia irão atendê-lo em cada consulta. Você pode precisar retirar certas peças de roupa e, em seguida, o técnico irá pedir que você se deite em uma mesa especial, chamada de mesa de tratamento, que é usada para posicioná-lo com precisão. Se você tiver uma máscara, o técnico irá fixá-la à mesa de tratamento. Isso pode causar ansiedade ou claustrofobia em alguns pacientes. Se isso acontecer com você, pergunte aos técnicos o que outros pacientes acharam útil para lidar com essa sensação.
A radiação por feixe de prótons, íons de carbono e fótons IMRT/VMAT é normalmente administrada em pequenas doses durante sessões diárias (geralmente cerca de 35 a 40) ao longo de 6 a 8 semanas. A dose de radiação administrada durante cada sessão é chamada de fração. A radiação de cada fração se acumula ao longo do tempo até que a dose total seja atingida. Os tratamentos em si duram apenas um ou dois minutos.
A SRS e a SBRT administram doses equivalentes usando fótons em um período de tempo mais curto (geralmente de 1 a 5 sessões) e, portanto, são frequentemente utilizadas para tumores menores. Isso é chamado de hipofracionamento e também é realizado em minutos.
Durante o tratamento, você fará um check-up com seu oncologista radioterapeuta a cada poucas semanas. Após concluir todos os tratamentos de radiação, seus médicos provavelmente recomendarão esperar 2 a 3 meses antes de realizar exames de imagem, para dar tempo para que qualquer inchaço ou inflamação que possa ter sido causada pelos tratamentos diminua.
A quantidade de radiação necessária para tratar o cordoma é maior do que a que o tecido saudável pode suportar. Por esse motivo, é importante que a dose de radiação seja direcionada ao tumor, evitando estruturas importantes próximas, como o cérebro, o tronco cerebral, os nervos ou a medula espinhal. No entanto, mesmo com radiação altamente direcionada, ainda são possíveis efeitos colaterais de curto e longo prazo.
Os efeitos colaterais agudos e de curto prazo que você pode sentir durante os tratamentos de radiação podem variar dependendo da localização do seu tumor. Erupções cutâneas e irritação da pele no local da radiação são muito comuns. Sua equipe de cuidados pode sugerir tipos de loções ou cremes que podem ajudar a proteger sua pele e aliviar a irritação. A maioria dos pacientes apresenta náuseas e fadiga em algum momento durante os tratamentos de radiação. A maioria desses efeitos colaterais desaparece após o término da radiação. Efeitos a longo prazo ou tardios podem surgir vários anos após o tratamento. Converse com seu oncologista radioterapeuta sobre os riscos envolvidos no seu plano de tratamento de radiação.
Apesar desses possíveis efeitos colaterais, a maioria dos pacientes em tratamento com radiação afirma se sentir bem o suficiente para continuar com as atividades diárias.
Pode surgir durante a radioterapia e até 3 meses depois
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Base do crânio |
Lombada móvel |
Sacrum |
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Pode se desenvolver vários anos após a radiação
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Base do crânio |
Coluna móvel |
Sacro |
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Perda auditiva Zumbido Desequilíbrios hormonais, Cataratas Alterações no olfato e no paladar Dificuldade com a memória de curto prazo e velocidade de raciocínio Inflamação do tecido cerebral Dificuldades de equilíbrio Dormência no rosto |
Fratura por insuficiência Dificuldade para engolir Lesão na medula espinhal (raro) Dormência ao longo das costas |
Fratura por insuficiência Alterações na função intestinal, da bexiga e/ou sexual Dormência nas pernas |
Saiba com especialistas em cordoma quais são os tipos de radiação utilizados no tratamento dessa doença
Os recursos e informações abaixo podem ajudá-lo a tomar decisões mais bem informadas sobre o seu tratamento.
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