O objetivo da radioterapia é matar ou interromper o crescimento das células tumorais no corpo. A radiação pode ter diferentes funções no tratamento do cordoma, que podem variar de acordo com o estágio da doença.
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Os cordomas geralmente são tratados com um feixe de radiação que é aplicado ao tumor a partir de uma fonte fora do corpo. Isso é chamado de radiação de feixe externo.
A radiação com feixes de partículas carregadas, chamada de terapia de partículas, é geralmente recomendada para o tratamento do cordoma porque pode ser focalizada com muita precisão no tumor.
Dois tipos diferentes de partículas são comumente usados: prótons e íons de carbono. Esses são geralmente chamados de terapia de prótons ou terapia de feixe de prótons e terapia de íons de carbono. Ainda não se sabe se há alguma diferença de eficácia entre os prótons e os íons de carbono.
A construção de centros de tratamento com prótons e íons de carbono é muito cara e, por isso, eles não existem em todas as instituições médicas. Os centros de prótons estão se tornando mais comuns, com centros nos Estados Unidos e em vários países da Europa e da Ásia. Atualmente, a terapia com íons de carbono está disponível apenas na Áustria, China, Alemanha, Itália e Japão.
Em alguns casos, a radiação de fótons altamente focalizada pode ser uma alternativa adequada à terapia com partículas, desde que uma dose alta o suficiente possa ser aplicada sem danificar o tecido saudável. A terapia de radiação de intensidade modulada (IMRT) é um tipo de radiação de fótons que pode ser usada.
A radiocirurgia estereotáxica (SRS) e a radioterapia estereotáxica corporal (SBRT) são tipos de radiação hipofracionada, o que pode torná-las opções importantes para o cordoma recorrente ou avançado. Quando o hipofracionamento é usado, a quantidade total de radiação administrada é menor do que quando o fracionamento padrão é usado, mas o efeito deve ser o mesmo.
Às vezes, pode ser útil combinar terapia de partículas e radiação de fótons. Para todos os tipos de radiação de feixe externo, é necessário obter imagens todos os dias do tratamento para garantir que a radiação esteja sendo aplicada exatamente no local certo. Essa técnica é chamada de orientação por imagem.
Outro método de aplicação de radiação, chamado braquiterapia, envolve a inserção de uma pequena quantidade de material radioativo no interior do corpo durante a cirurgia. Esse método não é usado com muita frequência para o cordoma, mas às vezes pode ser útil para administrar uma dose suficientemente alta de radiação na área próxima ao tronco cerebral ou à medula espinhal. Quando usado, geralmente é administrado em combinação com radiação de feixe externo.
O mais importante sobre a radiação para cordoma é que os cordomas exigem doses muito altas de radiação para serem controlados. Especificamente, recomenda-se uma dose total de pelo menos 74 GyE (equivalentes de cinza) para radiação de prótons e fótons. Se todo o tumor tiver sido removido, a dose de radiação para as áreas ao redor de onde o tumor estava pode, às vezes, ser limitada a 70 GyE. Consulte as diretrizes de tratamento para novos diagnósticos para obter mais informações.
Depois de ter sido tratado com uma dose alta de radiação, talvez não seja possível receber radiação novamente. Se o seu tumor voltar após os primeiros tratamentos, a opção de radiação adicional dependerá de fatores como a localização do crescimento do novo tumor e quanto tempo se passou desde a dose anterior de radiação. A radiação hipofracionada, como a SRS e a SBRT, pode, às vezes, possibilitar a continuação da radiação.
Às vezes, doses mais baixas de radiação são administradas para ajudar a retardar o crescimento de tumores recorrentes ou avançados e aliviar sintomas como dor e danos aos nervos. A radiação também pode ser administrada junto com terapias medicamentosas para ajudar a aumentar sua eficácia.
Sempre que estiver considerando um tratamento, é uma boa ideia conversar com sua equipe médica sobre o papel que a radioterapia deve desempenhar no seu tratamento.
Antes de iniciar os tratamentos de radiação, você terá uma consulta com o oncologista de radiação. O médico discutirá com você o plano de tratamento, inclusive os efeitos colaterais que você pode esperar dos tratamentos. Se você tiver um tumor na base do crânio ou na região cervical, os técnicos de radiação lhe colocarão uma máscara que será usada para estabilizar a cabeça e o pescoço durante os tratamentos. Algo semelhante também poderá ser feito se o tumor estiver na coluna torácica, lombar ou sacral.
Os técnicos em radiação o atenderão em cada consulta. Talvez seja necessário tirar algumas peças de roupa e, em seguida, o técnico fará com que você se deite em uma mesa especial, chamada de marquesa de tratamento, que é usada para posicioná-lo com precisão. Se você tiver uma máscara, o técnico a prenderá na mesa de tratamento. Isso pode fazer com que alguns pacientes se sintam ansiosos ou claustrofóbicos. Se isso acontecer com você, pergunte aos técnicos sobre coisas que outros pacientes acharam úteis para lidar com essa sensação.
O feixe de prótons, o íon de carbono e a radiação de fótons IMRT são normalmente administrados em pequenas doses durante sessões diárias (geralmente em torno de 35 a 40) ao longo de 6 a 8 semanas. A dose de radiação aplicada em cada sessão é chamada de fração. A radiação de cada fração se acumula ao longo do tempo até que a dose total seja atingida. Os tratamentos em si duram apenas um ou dois minutos.
A radiação hipofracionada, como a SRS e a SBRT, é administrada em doses maiores em um período de tempo mais curto (geralmente de uma a cinco sessões). Isso é chamado de hipofracionamento. Os tratamentos em si podem durar uma hora ou mais, dependendo de quantas sessões estão sendo feitas.
Durante o tratamento, você fará um check-up com seu oncologista de radiação a cada poucas semanas. Depois de concluir todos os tratamentos de radiação, os médicos provavelmente recomendarão que você espere de 2 a 3 meses antes de fazer exames de imagem, para dar tempo de diminuir qualquer inchaço ou inflamação que possa ter sido causado pelos tratamentos.
A quantidade de radiação necessária para tratar o cordoma é maior do que o tecido saudável pode suportar. Por esse motivo, é importante que a dose de radiação seja focada no tumor, evitando estruturas próximas importantes, como o cérebro, o tronco cerebral, os nervos ou a medula espinhal. No entanto, mesmo com a radiação altamente focada, como o feixe de prótons ou a terapia com íons de carbono, ainda são possíveis efeitos colaterais de curto e longo prazo.
Os efeitos colaterais de curto prazo que podem ocorrer durante os tratamentos de radiação podem variar dependendo da localização do tumor. A erupção cutânea e a irritação da pele no local da radiação são muito comuns em todos os pacientes. Sua equipe de atendimento pode sugerir tipos de loção ou creme que podem ajudar a proteger sua pele e aliviar a irritação. A maioria dos pacientes sente náusea e fadiga em algum momento durante os tratamentos de radiação. Outros efeitos colaterais que podem ocorrer estão listados abaixo.
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Base do crânio |
Lombada móvel |
Sacrum |
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Apesar desses possíveis efeitos colaterais, a maioria dos pacientes que recebem radiação diz que se sente bem o suficiente para continuar as atividades diárias. Os pacientes submetidos à terapia com feixe de prótons que se mudam temporariamente para o local onde está localizado o centro de prótons geralmente gostam de passear e fazer turismo na região.
A maioria desses efeitos colaterais desaparecerá após o término da radiação. Entretanto, alguns podem permanecer por muitos meses ou ser permanentes. Você também pode sofrer efeitos "tardios" da radiação, o que significa que eles só começam meses ou anos após o término da radiação.Esses efeitos podem incluir problemas com a função do sistema endócrino; alterações na audição, visão ou deglutição; problemas intestinais, urinários ou sexuais; e neuropatia, incluindo dor, fraqueza e dormência na face ou nas extremidades.
Converse com seu oncologista de radiação sobre os riscos envolvidos em seu plano de tratamento de radiação.
Os recursos e as informações abaixo podem ajudá-lo a tomar as decisões mais bem informadas sobre seu tratamento.
Nosso serviço gratuito e confidencial oferece assistência individualizada à medida que você aprende sobre o cordoma e se prepara para o tratamento.
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