Um teste de patologia especializado pode ajudar pacientes com base no crânio e seus médicos a decidir se a radiação é necessária após a cirurgia.

Uma equipe de neurocirurgiões e colegas do Centro Médico da Universidade de Pittsburgh publicou recentemente uma nova pesquisa(PDF) mostrando que pacientes recém-diagnosticados com base no crânio cujos tumores têm um baixo percentual de certos marcadores genéticos podem ser capazes de renunciar à radiação se todo seu tumor for removido durante a cirurgia.

A equipe de pesquisa, liderada por Georgios Zenonos, MD, utilizou um teste chamado hibridização in situ da fluorescência (FISH) para procurar a presença de certos marcadores genéticos nas células tumorais de mais de 150 adultos com acordeomas na base do crânio. Eles começaram com a hipótese de que identificar a porcentagem de células tumorais de um indivíduo com esses marcadores genéticos pode ajudar a determinar a necessidade de tratamentos adicionais, como a radioterapia após a cirurgia.

O que é hibridização in situ da fluorescência?

Ahibridização in situ da fluorescência (FISH) é um método para detectar e localizar uma seqüência específica de DNA em um cromossomo usando um corante fluorescente. Ao olhar o tecido tumoral de um indivíduo sob um microscópio, um patologista pode ver a presença de seqüências de DNA - também conhecidas como marcadores genéticos - por causa do corante fluorescente ligado a eles. Este método de teste está disponível através dos laboratórios de patologia na maioria dos centros médicos acadêmicos e centros de câncer e pode ser realizado tanto em tecido tumoral fresco quanto em amostras embebidas em parafina.

Que marcadores genéticos eles estudaram?

Dr. Zenonos e sua equipe usaram o método FISH para procurar deleções ou rearranjos em pequenos trechos de DNA nos tumores de 152 adultos com acordeoma na base do crânio. Especificamente, eles testaram as deleções dos cromossomos 1p36 e 9p21, que haviam sido relatadas anteriormente para serem deletadas, ou "perdidas", em alguns acordeomas.

O que os pesquisadores determinaram a partir dos resultados?

Após combinar dados sobre a porcentagem de células tumorais sem cromossomos 1p36 e 9p21 e os resultados dos pacientes ao longo do tempo, os pesquisadores foram capazes de agrupar os pacientes em três grupos de risco - baixo, intermediário e alto. Aqueles com uma porcentagem menor de deleções foram colocados no grupo de baixo risco, pois os pesquisadores determinaram que estes pacientes geralmente se saíam melhor ao longo do tempo do que outros. Como a porcentagem de deleções fica maior, os pacientes correm maior risco de resultados ruins.

Os pesquisadores então analisaram estes resultados junto com dados sobre se uma remoção cirúrgica completa do tumor foi alcançada (também chamada de ressecção total bruta, ou GTR), bem como se os pacientes receberam radiação após a cirurgia. Suas descobertas os levaram a concluir que há alguns pacientes que decididamente se beneficiam de tratamentos como a radiação após a cirurgia. Isto inclui todos os pacientes do grupo de alto risco, bem como os pacientes do grupo de risco intermediário para os quais o GTR não foi alcançado. Entretanto, para os pacientes da base do crânio nos grupos de baixo e intermediário risco, os pesquisadores determinaram que se o GTR for alcançado, a radiação pode não ser necessária e o monitoramento próximo após a cirurgia é uma opção.

Havia apenas um paciente no grupo de baixo risco que não tinha GTR, portanto não havia dados suficientes para determinar uma associação entre radiação e sobrevivência. Devido a isto, os pesquisadores não puderam fazer nenhuma recomendação sobre o tratamento com radiação para pacientes do grupo de baixo risco quando o GTR não é alcançado. Os pacientes nesta categoria devem discutir radiação versus acompanhamento próximo com sua equipe de tratamento.