Sintomas e diagnóstico

Como é detectado um possível cordoma?

Os tumores de cordoma são normalmente detectados por meio de exames de imagem, que mostram órgãos e outras estruturas dentro do corpo, inclusive tumores. A aparência do tumor nos exames de imagem pode indicar ao radiologista se ele pode ser um cordoma.

Quando há suspeita de cordoma, você precisará de uma ressonância magnética, também chamada de RM, para ajudar os médicos a fazer um diagnóstico e planejar o tratamento. A RM é a melhor maneira de ver um cordoma e como ele está afetando o tecido ao seu redor, como músculos, nervos e vasos sanguíneos. Independentemente da localização do tumor, deve ser realizada uma RM de toda a coluna vertebral para verificar se o tumor pode ter se espalhado ou se desenvolvido em outras áreas da coluna vertebral. O cordoma é melhor visualizado em uma RM com uma configuração chamada imagem ponderada em T2.

Outro exame de imagem chamado tomografia computadorizada, também chamado de TC ou tomografia computadorizada, é recomendado além da RM se não houver certeza de que o tumor é um cordoma. A tomografia computadorizada do tórax, do abdome e da pelve é recomendada para garantir que não haja disseminação do tumor. Os exames de imagem devem ser interpretados por um radiologista com experiência no diagnóstico de tumores ósseos.

Em alguns casos, os médicos podem solicitar uma tomografia por emissão de pósitrons, ou PET. Geralmente, são exames de corpo inteiro que procuram atividade tumoral disseminada. Os exames PET fornecem informações sobre a função metabólica do corpo; especificamente para o câncer, os exames PET detectam tumores que estão usando rapidamente a glicose (açúcar). As células cancerosas metabolizam muito mais glicose do que as células normais, portanto, os tumores "acendem" no exame. No entanto, como as células do cordoma normalmente crescem lentamente, elas nem sempre são detectadas tão bem pelos exames de PET e, por isso, não são amplamente utilizadas no diagnóstico do cordoma.

Como o cordoma é diagnosticado?

Os exames de imagem podem mostrar a possibilidade de um cordoma, mas o diagnóstico definitivo só pode ser feito por um patologista que examina uma amostra do tecido tumoral em um microscópio. Por esse motivo, sua equipe médica pode considerar a coleta de uma pequena amostra de tecido do tumor, chamada biópsia, antes da cirurgia, se o tumor puder ser alcançado com segurança (consulte as informações importantes abaixo sobre biópsias).

As amostras de tecido devem ser avaliadas por um patologista com experiência no diagnóstico de tumores ósseos. O patologista pode testar o tecido do tumor para verificar a presença de uma proteína chamada braquiúria (também conhecida como TBXT). Quase todos os cordomas têm altos níveis de braquiúria, o que a torna útil para o diagnóstico.

Para tumores sacrais e da coluna vertebral móvel, recomenda-se uma biópsia guiada por TC de trocarte, que deve ser feita a partir do dorso. A biópsia guiada por TC com trocarte usa uma tomografia computadorizada para direcionar com precisão a agulha de biópsia para o local correto. A agulha de biópsia é envolvida em um tubo para evitar que as células tumorais se espalhem ao longo do caminho da agulha - isso geralmente é chamado de semeadura. Converse com seus médicos para saber se eles planejam usar esse método caso seja recomendada uma biópsia.

Os tumores da base do crânio podem ser difíceis de alcançar com segurança para uma biópsia, portanto, seu cirurgião pode optar por uma biópsia durante a cirurgia. Isso significa que um patologista estará preparado para examinar uma amostra do tecido tumoral removido no início da cirurgia e fornecer um diagnóstico imediato, e a equipe cirúrgica prosseguirá com a cirurgia com base nessas informações.

Se você fizer uma biópsia antes da cirurgia, é recomendável que o cirurgião retire o tecido ao redor da área da biópsia durante a cirurgia para remover quaisquer células de cordoma que possam ter se espalhado quando a biópsia perturbou o tumor.